Janeiro/Fevereiro/Março de 2026 | Edição 01/2026 | 🕘 Tempo de leitura: 18 minutos 😜

A maioria dos erros diagnósticos não nasce da falta de conhecimento.
Nasce da forma como pensamos.

Nesta edição, o PediNews inaugura uma nova coluna para examinar as engrenagens ocultas da decisão médica: Anatomia do raciocínio clínico.

NESTA EDIÇÃO

🌍 PEDIATRIA AO REDOR DO MUNDO

Vírus Nipah – que vírus é esse? Corremos risco?

✍️ por DC de Infectologia da SOPERJ

Em 26 de janeiro de 2026, o Sistema Integrado de Proteção de Pacientes da Índia notificou a Organização Mundial da Saúde sobre dois casos confirmados de infecção pelo vírus Nipah (NiV) no estado de Bengala Ocidental. Embora o evento tenha chamado atenção da comunidade internacional, a OMS considera o risco atual de disseminação baixo.

Mas afinal, que vírus é esse?

O vírus Nipah é um vírus zoonótico , ou seja, capaz de ser transmitido de animais para humanos. Em determinadas circunstâncias, também pode ocorrer transmissão por alimentos contaminados ou diretamente entre pessoas. O vírus foi identificado pela primeira vez há cerca de 20 anos, durante um surto na Malásia, e desde então episódios esporádicos vêm sendo registrados em países do Sul e Sudeste da Ásia, especialmente na Índia e em Bangladesh.

A transmissão para humanos ocorre principalmente por contato direto com animais infectados, como morcegos frugívoros, porcos ou cavalos. Outra via importante é o consumo de frutas ou produtos derivados de frutas contaminadas, como o suco de tâmara cru — bebida tradicional em algumas regiões e que pode ser contaminada por morcegos. O período de incubação costuma variar entre 3 e 14 dias.

Do ponto de vista clínico, a infecção pode ser bastante variável. Algumas pessoas permanecem assintomáticas. Na maioria dos casos, entretanto, o quadro se inicia com febre e sintomas inespecíficos, podendo evoluir para manifestações que acometem o sistema nervoso central ou o sistema respiratório.

📊 Quadro clínico do vírus Nipah

Nos quadros mais graves, pode ocorrer encefalite, condição associada a alta letalidade. 

O diagnóstico clínico pode ser difícil, pois a doença pode se confundir com outras causas de encefalite ou pneumonia infecciosa. Por isso, a confirmação depende de exames laboratoriais. O principal método diagnóstico é a detecção do vírus por RT-PCR em amostras respiratórias, sangue ou líquido cefalorraquidiano. A sorologia por ELISA também pode ser utilizada para detecção de anticorpos.

Até o momento, não existe tratamento antiviral específico aprovado para a infecção pelo vírus Nipah. O manejo baseia-se principalmente em cuidados de suporte, com monitorização clínica e tratamento das complicações.

Também não há vacina disponível, embora diversos candidatos estejam em desenvolvimento. Devido ao seu potencial epidêmico e à elevada letalidade observada em alguns surtos, a doença pelo vírus Nipah foi incluída pela OMS na lista de patógenos prioritários para pesquisa e desenvolvimento.

Apesar da repercussão recente dos casos na Índia, o Ministério da Saúde do Brasil e a OMS afirmam que o risco de propagação do vírus é considerado baixo neste momento.

Ainda assim, episódios como esse reforçam um ponto importante para a pediatria global: muitas das doenças emergentes das próximas décadas terão origem zoonótica, exigindo vigilância epidemiológica constante e colaboração internacional.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Organização Mundial da Saúde. Doença pelo vírus Nipah – Índia [Internet]. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 30 jan 2026 [citado 2 fev 2026]. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON593

• Organização Mundial da Saúde. Vírus Nipah [Internet]. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 29 jan 2026 [citado 2 fev 2026]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus

• Aditi, Shariff M. Nipah virus infection: A review. Epidemiol Infect. 2019 Jan;147:e95. doi: 10.1017/S0950268819000086. 

•  Agência Brasil. OMS afirma que risco do vírus Nipah é baixo na Índia, sem propagação [Internet]. Rio de Janeiro: Agência Brasil; 30 jan 2026 [citado 2 fev 2026]. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/internacional/noticia/2026-01/oms-afirma-que-risco-do-virus-nipah-e-baixo-na-india-sem-propagacao

🧐 FATO OU FAKE?

A vacina contra a Covid-19 causa Covid-longa?

✍️ por DC de Infectologia e GT de Imunizações da SOPERJ

Fake.

Os Departamentos Científicos de Infectologia e o Grupo de Trabalho de Imunizações da SOPERJ publicam esta nota diante da recente circulação de informações que sugerem uma associação entre a vacina de mRNA contra a Covid-19 e o desenvolvimento de sintomas compatíveis com Covid-longa.

A controvérsia surgiu após a retratação de um relato de caso publicado por médicos brasileiros que propunha a existência de uma suposta “síndrome pós-spike” ou “spikeopatia”. O texto sugeria uma relação entre a proteína Spike produzida pela vacina e manifestações clínicas persistentes. É fundamental esclarecer que relatos de caso descrevem observações clínicas individuais ou de pequenos grupos e têm como principal função gerar hipóteses. Não possuem metodologia analítica estruturada, não incluem análise estatística robusta e não estabelecem causalidade. Portanto, não constituem evidência suficiente para orientar condutas clínicas ou fundamentar afirmações generalizáveis.

No caso em questão, o periódico optou pela retratação porque, segundo seus editores, embora apresentado como relato descritivo, sua divulgação poderia estimular o uso prematuro de terapias não validadas, como propostas de “detox vacinal”, sem respaldo científico adequado. O risco potencial à saúde pública superava os possíveis benefícios da manutenção da publicação.

Até o momento, não existem evidências robustas que sustentem qualquer relação causal entre a proteína Spike produzida pelas vacinas de RNA mensageiro e o desenvolvimento de Covid-longa.

Desde 2020, observa-se um conjunto de sintomas persistentes após a infecção aguda pelo SARS-CoV-2. Em crianças e adolescentes, define-se Covid-longa como a persistência de sintomas por pelo menos 12 semanas após infecção confirmada, com impacto funcional nas atividades diárias e evolução variável ao longo do tempo. A prevalência descrita na população pediátrica varia amplamente, refletindo diferenças metodológicas entre estudos. As manifestações são heterogêneas e podem incluir sintomas respiratórios, cardiovasculares, neuropsiquiátricos, musculoesqueléticos e fadiga persistente. O manejo deve ser individualizado, com abordagem multidisciplinar e coordenação preferencial na atenção primária.

As hipóteses fisiopatológicas atualmente descritas envolvem inflamação persistente induzida pelo vírus selvagem, desregulação imune, possível autoimunidade e alterações inflamatórias sistêmicas. Nenhum estudo demonstrou associação causal entre vacinação e Covid-longa. Ao contrário, revisões sistemáticas e metanálises indicam que a vacinação, inclusive com plataformas de RNA mensageiro, está associada à redução do risco de desenvolvimento de Covid-longa desde a primeira dose.

Diante da circulação acelerada de informações, é essencial diferenciar a hipótese da evidência. Relatos isolados não substituem estudos robustos. Até o momento, as melhores evidências disponíveis indicam que a vacinação permanece uma estratégia segura e eficaz, inclusive na redução do risco de formas prolongadas da doença.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

•  Chiappini E, Pellegrino R, Nascimento-Carvalho CM, Galli L. Recent Insights on Post-COVID in Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2023 Aug 1;42(8):e304-e307. doi: 10.1097/INF.0000000000003976. Epub 2023 Apr 20.

• Suran M. Studies Investigate Whether Antivirals Like Paxlovid May Prevent Long COVID. JAMA. 2024 Jan 9;331(2):98-100. doi: 10.1001/jama.2023.24103.

• Ceban F, Kulzhabayeva D, Rodrigues NB, Di Vincenzo JD, Gill H, Subramaniapillai M, Lui LMW, Cao B, Mansur RB, Ho RC, Burke MJ, Rhee TG, Rosenblat JD, McIntyre RS. COVID-19 vaccination for the prevention and treatment of long COVID: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2023 Jul;111:211-229. doi: 10.1016/j.bbi.2023.03.022. Epub 2023 Mar 27. Erratum in: Brain Behav Immun. 2024 Jan;115:758. doi: 10.1016/j.bbi.2023.09.020.

• Toepfner N, Brinkmann F, Augustin S, Stojanov S, Behrends U. Long COVID in pediatrics-epidemiology, diagnosis, and management. Eur J Pediatr. 2024 Apr;183(4):1543-1553. doi: 10.1007/s00431-023-05360-y. Epub 2024 Jan 27.

📢 ATUALIZA AÍ

Seus pacientes estão sendo encaminhados ao oftalmologista no momento certo?

✍️ por GT de Oftalmopediatria da SOPERJ

A saúde ocular infantil é parte estruturante do desenvolvimento neurovisual e do desempenho escolar. Diferentemente do adulto, porém, a criança raramente verbaliza perda visual. Muitas alterações são silenciosas, unilaterais ou progressivas e, quando percebidas tardiamente, podem já ter ultrapassado a janela ideal de intervenção.

Por isso, o acompanhamento não deve depender de queixas. Ele precisa ser sistemático.

As Diretrizes Brasileiras da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica estabelecem recomendações claras sobre frequência e componentes da avaliação oftalmológica em crianças saudáveis menores de 5 anos . O racional é simples: organizar o cuidado no tempo certo reduz o risco de ambliopia, permite correção precoce de erros refrativos e viabiliza o diagnóstico de doenças congênitas potencialmente graves.

Para facilitar a aplicação prática na rotina do consultório, segue o resumo objetivo das recomendações:

Acompanhamento visual na infância: resumo prático

Encaminhar no momento certo não significa encaminhar todos precocemente e, sim, identificar quem precisa antes que a oportunidade terapêutica se perca. Em oftalmologia pediátrica, tempo é visão.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Rossetto JD, Hopker LM, Carvalho LEMR, Vadas MG, Zin AA, Mendonça TS, Solé D, Silva LR, Rolim-de-Moura C, Sá LCF, Ejzenbaum F. Brazilian guidelines on the frequency of ophthalmic assessment and recommended examinations in healthy children younger than 5 years. Arq Bras Oftalmol. 2021 Nov-Dec;84(6):561-568. doi: 10.5935/0004-2749.20210093. 

Triagem auditiva neonatal: diagnóstico precoce ainda é o maior determinante de prognóstico

✍️ por Eveline Tasca Rodrigues (GT de Otorrinolaringologia da SOPERJ)

A deficiência auditiva na infância muitas vezes passa despercebida, especialmente nos primeiros anos de vida, quando atrasos de linguagem podem ser interpretados apenas como variações do desenvolvimento. No entanto, a perda auditiva não identificada precocemente pode levar a atrasos na aquisição da linguagem, prejuízos cognitivos, dificuldades escolares e maior risco de problemas emocionais e comportamentais.

Estudos mostram que crianças com perda auditiva profunda apresentam prevalência significativamente maior de transtornos psiquiátricos, podendo chegar a 50% em alguns grupos avaliados. Por esse motivo, a detecção precoce e o início rápido da reabilitação auditiva são determinantes para reduzir o impacto da deficiência auditiva no desenvolvimento infantil.

No Brasil, a Triagem Auditiva Neonatal Universal tornou-se obrigatória em 2010, por meio da Lei nº 12.303, conhecida como Lei do Teste da Orelhinha. A implementação desse programa reduziu significativamente a idade média do diagnóstico, que anteriormente ocorria muitas vezes apenas após atraso evidente de linguagem.

Hoje, sabe-se que quanto mais cedo a perda auditiva é identificada e tratada, melhores são os desfechos no desenvolvimento da linguagem. Idealmente, a intervenção deve ocorrer ainda nos primeiros meses de vida, preferencialmente antes dos 6 meses.

Outro ponto importante para o pediatra é reconhecer condições comuns que podem comprometer a audição na infância. Entre elas, a otite média com efusão associada à obstrução nasal crônica ou ronco noturno, considerada uma das causas evitáveis mais frequentes de perda auditiva condutiva em crianças.

Com os avanços tecnológicos, diversas estratégias de reabilitação auditiva estão disponíveis, incluindo aparelhos auditivos modernos, próteses osteointegradas e implantes cocleares. Mesmo em perdas auditivas mais severas, intervenções precoces permitem melhores resultados de linguagem e desenvolvimento.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Silva VAR, Pauna HF, Lavinsky J, Hyppolito MA, Vianna MF, Leal M, Massuda ET, Hamerschmidt R, Bahmad F Jr, Cal RV, Sampaio ALL, Felix F, Chone CT, Castilho AM. Task force Guideline of Brazilian Society of Otology - hearing loss in children - Part II - Treatment. Braz J Otorhinolaryngol. 2023 Jan-Feb;89(1):190-206. doi: 10.1016/j.bjorl.2022.11.001. Epub 2022 Nov 26.

❓ QUANDO CHAMAR O ESPECIALISTA

Quando consultar um médico geneticista no período perinatal?

✍️ por Tatiana de Sá Pacheco Carneiro de Magalhães (DC de Genética da SOPERJ)

O teste genético tem ganhado espaço crescente na neonatologia e na pediatria. Com o avanço do sequenciamento genômico rápido, tornou-se possível identificar causas genéticas de doenças ainda no período neonatal, muitas vezes com impacto direto na condução clínica e no prognóstico.

Em geral, a avaliação por um médico geneticista deve ser considerada quando o recém-nascido apresenta dismorfias inexplicadas, uma ou mais anomalias congênitas, disfunção inexplicável de sistemas orgânicos ou gravidade clínica desproporcional ao quadro inicialmente identificado.

Nessas situações, quando as características clínicas não apontam claramente para uma síndrome específica ou para uma alteração cromossômica conhecida, recomenda-se uma investigação genética mais abrangente. Atualmente, o sequenciamento rápido do exoma ou do genoma tem sido cada vez mais utilizado nesses contextos.

Além da interpretação dos testes, o médico geneticista também desempenha um papel fundamental no aconselhamento genético das famílias, ajudando os pais a compreender os resultados, o risco de recorrência e as implicações para futuras gestações.

Diante da rápida evolução das ferramentas diagnósticas nessa área, torna-se cada vez mais importante que neonatologistas e pediatras se mantenham atualizados e trabalhem em colaboração com geneticistas clínicos ao longo de todo o processo de investigação molecular.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• D'Gama AM, Agrawal PB. Genetic Testing in the Neonate. Clin Perinatol. 2025 Sep;52(3):575-588. doi: 10.1016/j.clp.2025.06.005. Epub 2025 Jul 16. 

🧠 ANATOMIA DO RACIOCÍNIO CLÍNICO

Como pensamos quando fazemos um diagnóstico

✍️ por Leonardo Campos (Redator do PediNews)

Diagnosticar é, muitas vezes, lidar com histórias incompletas.

Na prática pediátrica, precisamos interpretar sinais e sintomas que raramente aparecem de forma “clássica”, integrar informações que surgem aos poucos e tomar decisões em meio à incerteza. Grande parte desse processo acontece de forma rápida e intuitiva, baseada no reconhecimento de padrões construídos ao longo da experiência clínica.

Esses atalhos mentais tornam o raciocínio diagnóstico eficiente, mas também podem nos levar a erros.

A coluna Anatomia do raciocínio clínico nasce para explorar exatamente esse processo. Em cada edição, um caso clínico servirá de ponto de partida para discutir como pensamos quando fazemos um diagnóstico, quais vieses podem surgir e quais estratégias ajudam a tornar nosso raciocínio clínico mais seguro. Nesta primeira edição, discutiremos conceitos importantes para a compreensão do assunto.

Scripts clínicos: como o conhecimento se organiza

Com a experiência, médicos passam a organizar doenças em scripts (roteiros) clínicos (illness scripts): estruturas mentais que integram fatores de risco, fisiopatologia, apresentação clínica típica e evolução esperada de cada doença.

Ao avaliar um paciente, o cérebro compara automaticamente o quadro clínico com esses scripts armazenados na memória. Esse mecanismo explica por que médicos experientes frequentemente reconhecem diagnósticos rapidamente.

Entretanto, essa eficiência também pode trazer riscos. Quando a apresentação clínica não corresponde a um script prototípico, ou quando surgem informações conflitantes, pode haver dificuldade em revisar a impressão inicial. Esse fenômeno é descrito como expertise rotineira: profissionais com grande repertório de scripts que tentam encaixar problemas novos em soluções já conhecidas.

Quando a experiência atrapalha

Eventos recentes ou marcantes podem distorcer nossa percepção de probabilidades. Esse fenômeno é conhecido como viés de disponibilidade: condições que vêm facilmente à mente parecem mais frequentes do que realmente são.

Outro mecanismo comum é a ancoragem diagnóstica, quando a primeira hipótese formulada passa a orientar todo o raciocínio subsequente. Informações contrárias tendem a receber menos peso, um processo relacionado ao chamado viés de confirmação.

Esses vieses fazem parte do funcionamento normal da cognição humana. Na maioria das situações, heurísticas cognitivas ajudam a tornar o raciocínio clínico mais eficiente. Porém, em alguns contextos, podem contribuir para erros diagnósticos.

Metacognição: pensar sobre o próprio pensamento

Uma das estratégias mais importantes para reduzir erros diagnósticos é a metacognição, isto é, a capacidade de refletir sobre o próprio processo de raciocínio.

Metacognição envolve dar um passo atrás e questionar o próprio julgamento diagnóstico. Na prática clínica, isso pode ser tão simples quanto fazer algumas perguntas:

• Estou preso à minha primeira hipótese?
  
  

• Existe algum dado que não estou considerando?
  
  

• Que diagnóstico perigoso ainda não excluí?
  
  

• O que mais poderia explicar esse quadro?
  
  

Estudos mostram que reflexão deliberada melhora a acurácia diagnóstica, especialmente em casos complexos ou atípicos.

Estratégias para reduzir vieses cognitivos

Diversas estratégias de debiasing têm sido estudadas para tornar o raciocínio diagnóstico mais seguro. Entre as mais úteis estão:

• considerar deliberadamente hipóteses alternativas
  
  

• utilizar checklists cognitivos para revisar diagnósticos diferenciais
  
  

• criar pontos de parada no raciocínio clínico, obrigando a reconsideração antes de decisões importantes
  
  

• recorrer a ferramentas de apoio à decisão clínica
  
  

Embora nenhuma dessas estratégias elimine completamente os erros diagnósticos, elas ajudam a tornar o processo de tomada de decisão mais robusto.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Croskerry P. Cognitive autopsy: a root cause analysis of medical decision making. New York: Oxford University Press; 2020.

• E todos os artigos deste autor, que é uma grande referência no assunto :-)

🍞 SAINDO DO FORNO

Contato pele a pele imediato após o nascimento: impacto no aleitamento materno

✍️ por Thais Junqueira Ferraz Villela (DC de Aleitamento Materno da SOPERJ)

Uma meta-análise recente da Cochrane (outubro de 2025), que reuniu dados de 26 ensaios clínicos randomizados, reforçou os benefícios do contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido após o parto. Em comparação ao cuidado rotineiro com separação precoce, a prática esteve associada a maior probabilidade de manutenção do aleitamento materno exclusivo, inclusive no primeiro mês e em períodos posteriores, como aos 3 e 6 meses de vida. Além de favorecer a amamentação, o contato pele a pele contribui para estabilização da temperatura corporal, da frequência cardíaca e respiratória do recém-nascido e promove colonização precoce por microbiota materna, potencialmente reduzindo o risco de infecções. Os autores destacam que os resultados devem ser interpretados com cautela devido à heterogeneidade dos estudos e ao fato de que todos foram conduzidos em países de média e alta renda. Ainda assim, os achados reforçam a recomendação da Organização Mundial da Saúde de que recém-nascidos com boa vitalidade permaneçam em contato pele a pele com a mãe durante a primeira hora de vida, com estímulo ao início da amamentação nesse período. A mensagem é clara: sempre que não houver contraindicações clínicas, o contato pele a pele deve ser considerado parte do cuidado padrão ao nascimento. Leia mais

Investigação genética na baixa estatura infantil

✍️ por Tatiana de Sá Pacheco Carneiro de Magalhães (DC de Genética  da SOPERJ)

Uma diretriz internacional recente revisa o papel dos testes genéticos na investigação da baixa estatura em crianças, tema que ganhou nova dimensão com o avanço das tecnologias de sequenciamento genômico nas últimas duas décadas. Tradicionalmente definida como altura abaixo de −2 desvios-padrão para idade e sexo, a baixa estatura também pode ser considerada quando há queda progressiva no escore de altura ao longo do tempo ou quando a estatura da criança está abaixo do esperado em relação à altura-alvo familiar. A diretriz reforça que a avaliação inicial deve continuar sendo clínica e integrada — história médica e familiar detalhada, exame físico, idade óssea e exames laboratoriais — antes de partir para testes genéticos. Quando há suspeita de etiologia genética, ferramentas como o sequenciamento de exoma ou genoma podem ajudar a identificar variantes monogênicas, combinações oligogênicas ou contribuições poligênicas associadas ao crescimento. Os autores também destacam que condições benignas, como o atraso constitucional do crescimento e da puberdade (CDGP), continuam sendo causas frequentes e devem ser consideradas antes de investigações moleculares mais amplas. A mensagem principal é que os testes genéticos estão ampliando a capacidade diagnóstica nos distúrbios do crescimento, mas devem ser utilizados de forma dirigida, dentro de uma avaliação clínica cuidadosa. Leia mais

Leite humano como terapia para o cérebro do prematuro

✍️ por Nayara Figueira Neves Alves (DC de Aleitamento Materno da SOPERJ)

Uma revisão narrativa recente publicada no Seminars in Perinatology reforça um conceito que vem ganhando força na neonatologia: o leite humano pode atuar não apenas como o alimento ideal, mas também como uma forma de terapia biológica para o recém-nascido, especialmente para prematuros. Além de reduzir mortalidade e morbidades neonatais, maior exposição ao leite humano tem sido associada a melhores desfechos de crescimento cerebral, organização da substância branca e desempenho neurológico ao longo da infância. Esses efeitos parecem estar relacionados à composição bioativa do leite humano, que inclui fatores de crescimento, ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, oligossacarídeos, citocinas, microRNAs e componentes da membrana do glóbulo de gordura do leite. Esses elementos participam de processos fundamentais para o cérebro em desenvolvimento, como mielinização, sinaptogênese e plasticidade neuronal, além de reduzir inflamação, infecções, sepse e enterocolite necrosante — condições frequentemente associadas à lesão cerebral neonatal. A revisão também destaca o potencial do leite humano como estratégia terapêutica em situações de lesão cerebral neonatal, como na hemorragia intraventricular. A mensagem é clara: garantir e apoiar o uso do leite da própria mãe, especialmente em prematuros e recém-nascidos criticamente enfermos, deve ser entendido como parte essencial do cuidado neurológico neonatal. Leia mais

Anafilaxia alimentar: desafios globais e novos alérgenos emergentes

✍️ por DC de Alergia e Imunologia da SOPERJ

Uma revisão recente publicada na Pediatric Allergy and Immunology discute as tendências globais da anafilaxia induzida por alimentos e chama atenção para um importante desequilíbrio na literatura científica: a maior parte dos dados epidemiológicos disponíveis vem de países de alta renda e de língua inglesa, enquanto ainda há escassez de informações provenientes de economias emergentes. O artigo destaca que, nesses contextos, diversos desafios dificultam o manejo adequado da anafilaxia alimentar, incluindo a presença de alérgenos regionais pouco estudados, acesso limitado a serviços de emergência e a especialistas em alergia, além da indisponibilidade de autoinjetores de adrenalina em muitos países. Os autores também discutem a emergência de novos alérgenos alimentares e reforçam a importância de estratégias de manejo adaptadas a diferentes cenários de cuidado, como o ambiente hospitalar, domiciliar e escolar. Diante do aumento da incidência de anafilaxia alimentar nas últimas décadas — especialmente na população pediátrica — o artigo propõe um olhar ampliado sobre o problema em diferentes contextos globais e destaca a necessidade de melhorar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento. A leitura é fortemente recomendada, pois traz uma perspectiva atualizada sobre a anafilaxia alimentar e reforça a importância de aprimorar o cuidado para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas à condição em crianças e adolescentes. Leia mais.

🏅 PRATA DA CASA

✍️ por Leonardo Campos (Redator do PediNews)

🩸 DOA-SE SABER

✍️ por GT de Medicina Transfusional da SOPERJ

Na pediatria, a transfusão de sangue está presente em diferentes cenários clínicos, desde a correção de anemia até o manejo de doenças hematológicas complexas. Nos últimos anos, no entanto, o entendimento sobre quando transfundir, quando evitar transfundir e como realizar transfusões com segurança evoluiu significativamente.

Nesta edição da coluna Doa-se Saber, reunimos três contribuições que dialogam entre si e ajudam a compreender esse novo paradigma da medicina transfusional pediátrica: o papel do pediatra na prevenção da anemia, as evidências mais recentes sobre limiares transfusionais, e os cuidados específicos com transfusões em crianças com doença falciforme.  

1️⃣ Patient Blood Management (PBM)

O Patient Blood Management, definido pela Organização Mundial da Saúde, é um modelo de cuidado centrado no paciente que busca otimizar desfechos clínicos por meio da preservação do sangue autólogo e da redução da exposição a transfusões. Embora muitas vezes associado a cenários cirúrgicos ou de terapia intensiva, o PBM deve ser compreendido como uma estratégia longitudinal, que começa no acompanhamento pediátrico de rotina.

Na prática, o primeiro pilar do PBM é a detecção e tratamento precoce da anemia, especialmente da anemia ferropriva — uma das condições mais prevalentes da infância, com impacto relevante no desenvolvimento neurocognitivo, na imunidade e no desempenho escolar.

Cada consulta pediátrica pode ser vista como uma oportunidade de rastreamento, particularmente em grupos de maior risco, como lactentes (especialmente prematuros), crianças com ingestão inadequada de ferro, portadores de doenças crônicas e adolescentes com perdas menstruais significativas.

A implementação efetiva do PBM reduz a necessidade de transfusões e está associada a menor risco de complicações e menor tempo de internação.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Goobie SM, Gallagher T, Gross I, Shander A. Society for the advancement of blood management administrative and clinical standards for patient blood management programs. 4th edition (pediatric version). Paediatr Anaesth. 2019 Mar;29(3):231-236. doi: 10.1111/pan.13574. 

• De Santis GC, Costa L, Brunetta DM, Magnus MM, Benites BD, Rodrigues RDR, Alves SOC, Rizzo SRCP, Rabello G, Langhi DM Junior. Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Anemia tolerance. Hematol Transfus Cell Ther. 2024 Apr;46 Suppl 1(Suppl 1):S67-S71. doi: 10.1016/j.htct.2024.02.018. Epub 2024 Mar 21.

2️⃣ Quando transfundir? O que mostram as evidências

✍️ por Flavia Bandeira (GT de Medicina Transfusional da SOPERJ)

A decisão de transfundir deve sempre considerar o contexto clínico do paciente. Uma revisão sistemática atualizada da Cochrane (Carson et al., 2025) comparou estratégias transfusionais restritivas e liberais e trouxe dados relevantes para a prática clínica.

Os resultados demonstram que uma estratégia restritiva, com limiar transfusional entre 7 e 8 g/dL, não aumenta a mortalidade quando comparada a estratégias liberais (9–10 g/dL) em grande parte dos pacientes hospitalizados. Na população pediátrica analisada, também não foi observada diferença clara na mortalidade em 30 dias entre as duas estratégias.

Uma exceção relevante é observada em pacientes neurocríticos com lesões cerebrais agudas, como trauma craniano ou hemorragia subaracnoidea. Nesses casos, estratégias transfusionais mais liberais demonstraram benefício em desfechos neurológicos de longo prazo. Embora os dados sejam predominantemente derivados de estudos em adultos, esse achado serve como alerta importante para cenários de terapia intensiva pediátrica.

Além disso, a estratégia restritiva reduz a exposição a transfusões e, consequentemente, diminui a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de hemocomponentes.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Fergusson DA, Pagano MB, Roubinian NH, Turgeon AF, Valentine S, Trivella M, Dorée C, Hébert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Oct 20;10(10):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub6. 

3️⃣ Transfusão em doença falciforme: quando o sangue é parte do tratamento

✍️ por Flavia Bandeira (GT de Medicina Transfusional da SOPERJ)

A doença falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária causada pela mutação Glu6Val no gene da β-globina, que leva à produção da hemoglobina S. Em condições de hipóxia, a HbS se polimeriza, deformando os eritrócitos em forma de foice e desencadeando hemólise crônica, inflamação e eventos vaso-oclusivos.

No Brasil, cerca de 3.500 crianças com genótipo HbSS nascem anualmente, e a triagem neonatal universal permite diagnóstico precoce e acompanhamento especializado.

Nesse cenário, a transfusão tem papel central tanto no tratamento de complicações agudas quanto na prevenção de eventos graves, especialmente neurológicos.

📊 Principais indicações de transfusão na doença falciforme

O manejo transfusional exige cuidados específicos para reduzir complicações.

📊 Cuidados essenciais na transfusão

Entre as principais complicações transfusionais destacam-se sobrecarga de ferro, aloimunização eritrocitária, reações febris não hemolíticas e sobrecarga circulatória.

Por isso, sempre que uma transfusão for necessária, é fundamental que o pediatra entre em contato com o serviço de hemoterapia responsável pelo histórico transfusional da criança, garantindo a seleção adequada dos hemocomponentes.

📍 Quer ler mais sobre o assunto? 

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Doença falciforme: linha de cuidado. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2018.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde; Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação e do Complexo Econômico-Industrial da Saúde. Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 16, de 1º de novembro de 2024. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Falciforme. Diário Oficial da União, Brasília, 22 nov. 2024.

💡 Em síntese

A medicina transfusional pediátrica hoje se apoia em três princípios:

• prevenir anemia sempre que possível
  
  

• transfundir apenas quando necessário
  
  

• transfundir com máxima segurança quando indicado

🗣️ DO OUTRO LADO DA MESA

Ácido folínico, autismo e a tentação das explicações simples

✍️ por Fabiane Ferreira Durão (DC de Desenvolvimento e Reabilitação da SOPERJ)

Nos últimos anos ganhou força a hipótese de que uma parcela das crianças com transtorno do espectro autista (TEA) apresentaria uma condição chamada deficiência de folato cerebral (DFC), caracterizada por níveis reduzidos de 5-metiltetraidrofolato (5-MTHF) no sistema nervoso central. Um dos mecanismos propostos envolve a presença de autoanticorpos contra o receptor alfa do folato (FRAA), que poderiam dificultar a entrada de folato no cérebro.

Uma revisão sistemática recente com meta-análise sugere que cerca de 38% das crianças com TEA apresentariam DFC, aproximadamente 71% seriam positivas para FRAA e que, nos casos de DFC associados ao TEA, esses autoanticorpos estariam implicados em até 83% das situações.

Nesse contexto, o uso de d,l-leucovorina (ácido folínico) tem sido associado a melhora em aspectos como comunicação, sintomas centrais do TEA e manifestações associadas, incluindo irritabilidade, atenção e epilepsia. Os efeitos descritos variam de moderados a grandes, com perfil de segurança considerado favorável.

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo reforçou esse entusiasmo. Após 24 semanas, crianças que receberam ácido folínico apresentaram maior redução nos escores da CARS e melhora em indicadores comportamentais avaliados pelo CBCL, especialmente entre aquelas com títulos elevados de autoanticorpos contra o receptor de folato.

Para entender melhor:

• CARS (Childhood Autism Rating Scale): escala clínica usada por profissionais para avaliar a gravidade dos sintomas do autismo a partir da observação do comportamento da criança.

• CBCL (Child Behavior Checklist): questionário respondido pelos pais que avalia problemas emocionais e comportamentais da criança. Não é específico para autismo, mas ajuda a medir mudanças comportamentais ao longo do tratamento.

Até aqui, a narrativa parece sedutora: um subgrupo biologicamente definido, um marcador mensurável, uma intervenção relativamente simples e melhora clínica observável.

Mas é justamente nesse ponto que o pediatra precisa respirar fundo.

Apesar de metodologicamente relevantes, esses estudos não permitem uma leitura causal simplificada. Não se pode afirmar que o TEA seja consequência de deficiência de folato cerebral ou que a presença de autoanticorpos explique o autismo.

Alguns aspectos merecem cautela. As prevalências descritas variam amplamente entre estudos, refletindo heterogeneidade metodológica, critérios diagnósticos distintos e populações muito específicas. A presença de FRAA é frequente em crianças com TEA, mas não é exclusiva nem estabelece causalidade. Além disso, a melhora observada com ácido folínico ocorre frequentemente em paralelo a intervenções comportamentais intensivas, o que dificulta isolar o efeito clínico do suplemento. Os desfechos utilizados, como CARS e CBCL, captam mudanças comportamentais globais, mas não equivalem a normalização do desenvolvimento.

Em outras palavras, estamos falando de melhora de sintomas, não de reversão do TEA.

Talvez o impacto mais forte dessas hipóteses não esteja nos artigos, mas na forma como chegam às famílias.

Quando uma explicação biológica ganha visibilidade, surgem perguntas inevitáveis:
“Se tivesse tratado antes?”
“Será que foi algo que faltou na gestação?”
“Existe um exame que explica o autismo do meu filho?”

Essas perguntas podem desencadear culpa retrospectiva, busca ansiosa por exames caros e suplementos, expectativa de um tratamento corretivo e frustração quando os ganhos são modestos ou inexistentes.

O problema não está no uso criterioso do ácido folínico. O problema surge quando uma hipótese promissora passa a ser apresentada como explicação totalizante para uma condição complexa.

Diante dessas evidências, talvez o papel do pediatra vá além de prescrever ou não prescrever. Cabe também traduzir limites da ciência, conter expectativas irreais e proteger as famílias de narrativas excessivamente simplificadoras.

O ácido folínico pode ser útil para subgrupos específicos de crianças com TEA. Mas não é uma chave mestra. Tratá-lo como tal pode gerar custos emocionais desnecessários para famílias que já enfrentam desafios significativos.

Entre a esperança e as modas terapêuticas, o pediatra continua sendo o principal mediador.

💭 PAUSA PARA REFLETIR

CFM normatiza o uso da Inteligência Artificial na medicina

✍️ por Leonardo Campos (Redator do PediNews)

A inteligência artificial já faz parte do cotidiano de muitos médicos — seja na interpretação de exames, na organização de dados clínicos ou no apoio à tomada de decisão. Agora, o Conselho Federal de Medicina (CFM) estabeleceu regras claras para esse uso.

Publicada no Diário Oficial da União em 27 de junho, a Resolução CFM nº 2.454/2026 cria o primeiro marco regulatório brasileiro para o uso da IA na prática médica. A norma reconhece o potencial da tecnologia para apoiar o cuidado em saúde, mas deixa um ponto inequívoco: a decisão final continua sendo do médico.

A resolução permite o uso da IA como ferramenta de apoio à decisão clínica, gestão em saúde, pesquisa científica e educação médica, desde que respeitados os limites éticos e legais da profissão. Também garante ao médico o direito de recusar tecnologias que não tenham validação científica ou certificação regulatória adequada.

Outro ponto central da norma é a preservação da relação médico–paciente. O paciente deve ser informado sempre que a IA for utilizada como suporte relevante em seu cuidado, e a tecnologia não pode substituir o julgamento clínico nem a comunicação direta com o paciente.

Além disso, a resolução reforça que dados de saúde devem seguir rigorosamente as regras de segurança e privacidade, em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Instituições que utilizarem sistemas próprios de IA deverão estabelecer mecanismos de governança e supervisão.

Segundo o CFM, a regulamentação busca garantir que a incorporação dessas tecnologias ocorra de forma responsável, transparente e alinhada aos princípios éticos da medicina.

📊 O que muda na prática

💭 Para refletir

A resolução não tenta frear a tecnologia. Pelo contrário: reconhece que a IA veio para ficar. O objetivo é garantir que essa transformação ocorra sem perder o elemento central da medicina, que é o julgamento clínico humano e a relação de confiança com o paciente. No fim das contas, a mensagem é simples: a inteligência artificial pode apoiar o médico, mas nunca substituí-lo.

Amamentar vivendo com HIV: quando a decisão é compartilhada

✍️ por Fernanda Jundi (GT de HIV da SOPERJ)

Y. iniciou acompanhamento no ambulatório de adolescentes do Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE) em 2011, aos 16 anos, durante a gestação de seu primeiro filho, quando recebeu o diagnóstico de HIV.

Desde 2014 mantém cargas virais indetectáveis em uso de terapia antirretroviral, atualmente com tenofovir, lamivudina e atazanavir/ritonavir. Nenhum dos seus três filhos adquiriu o vírus.

Apesar da boa evolução clínica, Y. relatava sofrimento por não poder amamentar seus filhos. Sentia-se estigmatizada pela equipe de saúde e descrevia como particularmente difícil o momento em que precisava manter os seios enfaixados no pós-parto.

Durante a gestação do quarto filho, manifestou novamente o desejo de amamentar. Compareceu à consulta de pré-natal acompanhada de um advogado e demonstrou conhecer diretrizes internacionais que vêm discutindo a flexibilização da amamentação em mulheres vivendo com HIV.

 Comunicou à equipe sua decisão de amamentar, mesmo que não houvesse concordância dos profissionais.

Diante da situação, a equipe do serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do HFSE optou por acolher a decisão da paciente e discutir o caso de forma ampliada. Houve reunião com o marido, pai dos quatro filhos, para avaliar o suporte familiar e a capacidade de manter adesão rigorosa ao tratamento no puerpério. A equipe da maternidade e do banco de leite também foi envolvida na discussão.

Durante a gestação, Y. manteve boa adesão à terapia antirretroviral e cargas virais indetectáveis, com exceção de um episódio isolado em maio de 2024, quando interrompeu a medicação por duas semanas devido a problemas domiciliares, apresentando carga viral de 172 cópias.

O parto ocorreu em novembro de 2024, por via vaginal, com 38 semanas e 5 dias, sem intercorrências. O recém-nascido foi classificado como de baixo risco conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de 2024. Não foi realizada zidovudina intraparto e o bebê recebeu profilaxia com zidovudina por 28 dias.

Mãe e filho passaram a ser acompanhados mensalmente. O bebê foi amamentado exclusivamente ao seio materno até os seis meses de vida, quando estava programado o início da introdução alimentar e o desmame. No entanto, Y. relatou dificuldade em interromper a amamentação e a criança permanece em aleitamento materno associado à alimentação complementar.

Até o momento, todas as cargas virais do bebê permanecem indetectáveis, assim como as da mãe.

Historicamente, a amamentação foi contraindicada para mulheres vivendo com HIV devido ao risco de transmissão vertical pelo leite materno. Entretanto, evidências mais recentes indicam que esse risco pode ser significativamente reduzido quando a mãe mantém boa adesão à terapia antirretroviral e cargas virais indetectáveis.

Embora o risco não seja considerado nulo, alguns países já passaram a discutir abordagens mais flexíveis, baseadas em acompanhamento rigoroso e decisão compartilhada entre equipe de saúde e família. 

Este caso ilustra um cenário cada vez mais presente na prática clínica: situações em que avanços terapêuticos, autonomia da paciente e recomendações tradicionais precisam ser equilibrados na tomada de decisão.

💭 Para refletir
Diante de uma paciente com supressão viral sustentada e boa adesão à terapia antirretroviral, como conduzir o diálogo entre recomendações formais e a autonomia da família?

Ciência brasileira ganha mais espaço: CAPES amplia acordos para publicar em acesso aberto

✍️ por Leonardo Campos (Redator do PediNews)

Uma boa notícia para quem produz ciência no Brasil.

Nos últimos anos, o modelo de publicação científica vem passando por uma transformação global. Cada vez mais revistas migraram para o sistema open access, no qual os artigos ficam disponíveis gratuitamente para qualquer leitor. A contrapartida é que, em muitos casos, os autores precisam pagar taxas de publicação, as chamadas APCs (Article Processing Charges), que podem chegar a milhares de dólares.

Para enfrentar esse desafio e ampliar a visibilidade da produção científica brasileira, a CAPES vem firmando os chamados acordos transformativos com grandes editoras científicas internacionais.

Na prática, esses acordos combinam dois objetivos em um único contrato:

• Acesso às revistas científicas para leitura por meio do Portal de Periódicos CAPES

• Possibilidade de pesquisadores brasileiros publicarem seus artigos em acesso aberto sem pagar diretamente as taxas de publicação, ou com custos reduzidos

É uma mudança importante. Além de facilitar a publicação de pesquisadores vinculados a instituições participantes do portal, os acordos também ampliam a circulação internacional da ciência produzida no país, já que os artigos ficam disponíveis gratuitamente para leitores do mundo inteiro.

A iniciativa faz parte de um movimento global de transição para a chamada ciência aberta, que busca tornar o conhecimento científico mais acessível, transparente e colaborativo.

Para pesquisadores brasileiros, isso representa não apenas uma redução de barreiras financeiras, mas também uma oportunidade concreta de aumentar a visibilidade e o impacto internacional da pesquisa nacional.

Quem quiser conhecer os detalhes dos acordos, incluindo quais editoras e revistas estão contempladas, pode consultar as páginas oficiais da CAPES:

🔗 https://www.periodicos.capes.gov.br/index.php/informativos/136-acordos-transformativos.html
🔗 https://www.gov.br/capes/pt-br/assuntos/noticias/capes-firma-novos-acordos-de-leitura-e-publicacao

💭 Para refletir

Em um cenário em que publicar ciência de qualidade continua sendo um desafio, iniciativas como essa ajudam a fortalecer o sistema científico brasileiro e ampliam as possibilidades de participação dos pesquisadores do país no debate científico global.

👓 CALEIDOSCÓPIO

Tia ou tio de quem?

✍️ por Roberto Cooper (Redator do PediNews)

A tradição (ou cultura) normaliza certos comportamentos que passam batidos pelo nosso dia a dia, sem que paremos para pensar neles. Pediatras e professoras são chamadas de tia ou tio e isso é uma característica da nossa cordialidade e afetividade. Somos latinos, somos assim, carinhosos, sensíveis. Será que é isso mesmo?

Vamos pegar os franceses, tão latinos quanto nós. Alguém já viu, ouviu, leu ou assistiu ao filme um pai ou mãe dizendo: “on va chez tante Christine pour te guérir de cette toux!". Ou, ao entregar o filho na escola diz: "Julien, va avec tante Sophie. Maman viendra plus tard te chercher.”

Com os ingleses e os americanos (não latinos), ocorre o mesmo. Nunca, nunca mesmo, vamos ouvir algum pai ou mãe dizer: "Get ready we are going to see Uncle Bob for your annual check-up." Até soa estranho, esquisito.

Então será que é só afeto e cordialidade ou essa tia ou tio é uma tentativa de atenuar algo com o qual temos uma dificuldade enorme de conviver que é a hierarquia natural que existe nas relações. Ou ainda com a impessoalidade (que não é sinônimo de falta de afeto) que tanto nos incomoda. Para quem duvida que a impessoalidade nos incomoda, cito uma frase emblemática que nos define: “você sabe com quem está falando? “. Dito de outra forma, eu não qualquer um, sou especial e quero ser tratado como tal. Não basta ser tratado com correção, justiça, adequação. Quero privilégios. Quero pulseira vip.

Além dessa forma de atenuar uma relação que tem características próprias, muito distante das relações familiares, chamar de tia ou tio não deixa de ser uma forma de esvaziamento ou desvalorização profissional. Tanto isso é verdade que professoras e professores saíram na frente dos pediatras e, um grande número, não aceita mais ser chamado de tia ou tio. Paulo Freire chamou isso de “manha ideológica” que reduz o médico a um cuidador afetuoso e não a um profissional altamente qualificado. Só para criar uma cena caricata, imaginemos que na nossa próxima ida a uma médica ou médico que nos atenda, comecemos a consulta por um efusivo “oi tia ou oi tio!”.

A cultura forja entendimentos ou visões de mundo. Uma tia ou um tio são bonzinhos, são legais e o ato médico fica oculto sob essa pseudo relação familiar. Um ato médico oculto é um de menor valor, subjetivo (percepção do grau de complexidade envolvido) e objetivo (preço da consulta).

A relação do pediatra com a família não se dá através de um falso parentesco com a ilusão que facilitaria a relação da criança com o médico. Essa relação e a confiança que a criança e sua família vão depositar na pediatra ou no pediatra, é uma construção baseada na escuta ativa, no respeito à criança e sua família, na capacidade técnica, nas habilidades lúdicas e de comunicação.

Imagino que muitas e muitos até gostem de ser chamados de tia ou tio e não vou gostar nada do que escrevi aqui. Não vejo problema algum em gostar de ser chamado disso ou daquilo, mas fica o convite para a reflexão sobre alguns aspectos que essas tio e tio não revelam. Valorizar a profissão também passa por chamá-la pelo nome e os profissionais que a exercem pelo título correspondente.

📣 SOPERJ INFORMA!

SOPERJ lança nova trilha sobre causas externas na infância e adolescência

✍️ por Anna Tereza Miranda Soares de Moura (Presidente da SOPERJ)

A SOPERJ lança uma nova trilha de conteúdo dedicada às causas externas, abordando temas que atravessam a prática pediátrica cotidiana, mas que muitas vezes permanecem invisíveis na formação médica, como violência, trabalho infantil e outras situações de vulnerabilidade que impactam diretamente a saúde de crianças e adolescentes.

A iniciativa tem como objetivo oferecer aos pediatras informações baseadas em evidências, apresentadas em diferentes formatos, como vídeos e materiais educativos, contribuindo para ampliar o conhecimento e estimular a reflexão sobre problemas frequentemente presentes no atendimento clínico, mas ainda pouco discutidos durante a graduação e a pós-graduação.

A violência, em suas diversas formas, tem se destacado como uma das principais causas de agravos à saúde na população jovem. Acidentes e violências estão entre as principais causas de morte entre indivíduos de 1 a 39 anos, além de produzirem impactos profundos e muitas vezes invisíveis, como traumas emocionais, rupturas familiares e sofrimento psicológico.

Quando a violência ocorre no ambiente familiar, especialmente contra crianças, sua identificação torna-se ainda mais desafiadora. Muitas vezes envolta em silêncio, medo ou dificuldade de comunicação, essa realidade pode passar despercebida nos serviços de saúde.

Nesse contexto, o pediatra ocupa uma posição estratégica para prevenção e detecção precoce de situações de violência, especialmente durante consultas de acompanhamento e puericultura. A nova trilha da SOPERJ busca justamente fortalecer essa atuação, oferecendo subsídios para que os profissionais possam reconhecer sinais de vulnerabilidade, abordar o tema de forma sensível e contribuir para a proteção integral da criança.

Assista ao vídeo da Dra. Anna Thereza sobre o assunto:

📚 EDUCAÇÃO CONTINUADA SOPERJ

Confira os últimos eventos gravados!

Fique por dentro do que rolou até agora.

Medicina Contemporânea - 08 de outubro de 2025

Clube do Pulmão - 13 de novembro de 2025

Jornada Anual de Pneumologia Pediátrica - 06 de dezembro de 2025

🗓️ AGENDA PEDIÁTRICA

Confira os próximos eventos científicos da pediatria.

📆 Março

🩸 18/03 - Hemoterapia em Pediatria e Perinatologia: Racionalidade, limiar transfusional e aplicação prática em casos clínicos 

🚑 25/03 - 1º Congresso Mundial, 5º Brasileiro e 5º Paulista de Urgências e Emergências Pediátricas

🧬 28/03 - 1º Simpósio de Cardiogenética em Pediatria da SOPERJ 

📆 Abril

🫁 09/04 – 19h - Tuberculose na Pediatria – Casos Clínicos (link em breve no site da SOPERJ)

❤️‍🩹 10–11/04 - Curso PALS – Pediatric Advanced Life Support

🩺 29/04 → 02/05 -  21º Congresso Brasileiro de Nefrologia Pediátrica

🗓️ AGRADECIMENTO

Equipe Editorial PediNews